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有糖尿病者,血压超过120/80就该高度重视

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原标题:有糖尿病者,血压超过120/80就该高度重视

近期,美国糖尿病协会(ADA)发表了新的糖尿病患者高血压治疗立场声明,该声明有些观点值得我国有糖尿病的高血压者注意

首先是所有有糖尿病的人在每次就诊时都应测血压。为避免白大衣高血压,所有的糖尿病患者应在家中自测血压。

其次,有糖尿病的人在血压>120/80 mmHg时就应开始生活方式干预,包括减轻体重、多吃蔬菜水果、饮酒适量、增加运动。

血压一旦≥140/90 mmHg,就应服用降压药物。如果血压≥160/100 mmHg应联合使用两种降压药或单片复方制剂。

对于有糖尿病的人,可降低心血管事件风险的有4种药物,包括ACEI、ARB、噻嗪类利尿剂、二氢吡啶类CCB。一般情况下需要联合应用多种降压药物,ACEI和ARB不能联用。

如果有已有蛋白尿,推荐以最大耐受剂量的ACEI或ARB作为一线药物。如果患者不能耐受其中的一种药物,要换用另一种药物。

来源:Ian H. de Boer, Sripal Bangalore, Athanase Benetos, et al. Diabetes and Hypertension: A Position Statement by the American Diabetes Association. Diabetes Care, 2017, 40 (9): 1273-1284.

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